Blåscancer

Aktuellt från Processledare:

FDG-PET innan TUR-B om nyupptäckt blåscancer som ser muskelinfiltrativ ut och patienten är aktuell för kurrativ behandling. Beställs från mottagningen.

Glöm inte:

ECOG vid alla besök
T1 tumörer skall diskuteras på MDK innan re-resektion
Ordinera BCG inkl uppföljande cystoskopi
Komplett BCG innebär 6+3+3+3 (15st behandlingar)
Uretärcancer – T2 eller värre i PAD -> diskutera på MDK om adjuvant cyto
Lathund - anmälan patienter från mottagningen på 14 dagar

Riskgrupp:

Ytterligare riskfaktorer:

ålder > 70 år
fler än en tumör
tumördiameter > 3 cm

MDK

T1–T4
Patienter med höggradigt (G3) lokalrecidiv efter BCG-instillationer, speciellt de med icke-BCG-responsiv sjukdom
Alla patienter med metastatisk sjukdom, primärt eller i återfallssituation
Tumörer i övre urinvägar och uretra
Uretärcancer – T2 eller värre i PAD - diskutera på MDK om adjuvant cyto

Behandling:

TaG1-G2 tumörer

Låg risk

Intermediär risk

Hög risk

TaG3 + T1 tumörer

Ingen eller en riskfaktor

Två eller fler riskfaktorer

TURB + eventuell tidig endoinstallation

TURB + eventuell tidig endoinstallation + mitomycin x 6

TURB + re-resektion + BCG x 6 +3+3+3

TURB +/- re-resektion + överväg cystektomi

Re-resektion är inte nödvändigt vid primär radikalt receserad TaG3-tumör om muskel finns i resektatet.

T2-T4a tumör, L0, M0

ECOG 0-1, GFR > 50

Neoadjuvant cisplatin innan cystektomi

Uppföljning BlCa

Uppföljning:

Patienter med multipel tumör eller täta återfall bör genomgå DT-urografi på vida indikationer.
Risken för återfall för intermediärrisktumörer motsvarande Grupp 2 är låg efter 10 recidivfria år, och uppföljningen kan då avslutas.